Tirzepatida: protocolo de titulación en investigación
La titulación gradual de tirzepatida minimiza efectos GI y maximiza adherencia. Resumimos el esquema usado en los grandes ensayos clínicos.
Tirzepatida (LY-3298176) se titula gradualmente para mitigar náusea, distensión y diarrea — los efectos GI clásicos del agonismo dual GIP/GLP-1. El protocolo SURPASS-1 estableció el esquema estándar adoptado luego en SURMOUNT-1/2.
Esquema SURPASS estándar
- Semanas 1-4: 2.5 mg semanal.
- Semanas 5-8: 5 mg semanal.
- Semanas 9-12: 7.5 mg semanal.
- Semanas 13-16: 10 mg semanal.
- Semanas 17-20: 12.5 mg semanal.
- Semanas 21+: 15 mg semanal (dosis máxima).
Reconstitución de un vial de 10 mg
Para vial de 10 mg, añadir 2 mL de agua bacteriostática → concentración final 5 mg/mL. Cada 0.5 mL = 2.5 mg. Almacenar reconstituido a 2-8 °C, usar dentro de 28 días.
Manejo de efectos GI
Si aparece náusea grado 2-3 (CTCAE) tras escalar dosis, mantener la dosis actual 4 semanas adicionales antes de subir. La hidratación abundante y comidas pequeñas frecuentes reducen el ratio náusea/discontinuación en ~40%.
Combinaciones investigadas
En modelos animales, tirzepatida combinada con ipamorelin preserva masa magra durante la pérdida de peso. Esta sinergia es objeto activo de estudio en 2026.